| ФИО, возраст / Full Name, Age* | |
| Организация / Institution* | |
| Адрес / Address* | |
| Ученая степень, звание, должность / Scientific Degree, Academic Rank, Position* | |
| Контактный телефон / Contact phone* | |
| Электронная почта / E-mail* | |
| Предполагаемое направление научной программы конференции / Supposed scientific topic in the program* | |
| Предполагаемая тема доклада / Supposed title of presentation or poster* | |
| Форма участия в работе конференции (устный или стендовый доклад) / Preferred form of participation: oral presentation or poster* | |
| Прикрепить тезисы / Insert research abstratct * | |
| Я согласен на обработку персональных данных / I agree to the processing of my personal data* | |
| 
|
| |
